Un abordaje integral desde la misma óptica de Terapia de Lenguaje

El Diagnostico médico de Encefalopatía implica entre otras manifestaciones clínicas, dificultades, transtornos, déficits y/o alteraciones tanto en el lenguaje como en la comunicación.

Déficit que se presentan en mayor o menor grado, dado el compromiso motor existente, y en algunos casos, además, dado el déficit cognitivo o sensorial.

Frente a estas variantes, bastante extensas y complejas es que surge la necesidad de plantear un abordaje terapeutico integral, desde la perspectiva y óptica de las diferentes especialidades clínicas, es decir desde el trabajo transdiciplinario de terapeutas físicos, neurólogos, terapeutas de lenguaje, maestros de educación especial, musicoterapeutas, psicólogos, entre otros.

Ahora bien, si nos detenemos a evaluar la necesidad que como seres humanos tenemos de interactuar con el medio en el que nos desenvolvemos, de comunicarnos con nuestros pares, y más aún si consideramos la Terapia de Lenguaje en su perspectiva actual vinculada estrechamente con la educación en general (nótese que no se menciona Educación Especial) y consecuentemente con la necesidad de integración e inclusión, surge la inquietud de evaluar si ésta en su concepción tradicional es suficiente o es que no aborda todos los aspectos ligados al lenguaje y comunicación?

Lo que se plantea seguidamente es producto de un proceso de observación y evaluación frente a los requerimientos (pocas veces tomados en cuenta) de alumnos, padres de familia, maestros y terapeutas en el campo de la Comunicación Humana y que pretende redefinir el concepto de la Terapia de Lenguaje en beneficio de quienes requieren este servicio.

Si visualizamos el trabajo de Terapia de Lenguaje como se planteaba hace algún tiempo atrás (o como suele plantearse todavía en la actualidad) podremos darnos cuenta que generalmente se trata de trabajar y desarrollar habilidades lingüísticas, preferentemente orales. Pero, cómo podemos abordar el trabajo de desarrollo de habilidades socio-comunicativas funcionales en quienes tienen severas dificultades de expresión oral o en quienes utilizan un lenguaje poco legible o en quienes la posibilidad de expresión oral es inexistente?

La respuesta es clara, a través de un trabajo integral desde la misma óptica de la comúnmente llamada Terapia de Lenguaje.  Es decir, a través de un Dpto. de Lenguaje y Comunicación, dividido en 3 sub-especialidades:  Terapia de Comunicación Verbal, Terapia Oro-facial y Comunicación Aumentativa/Alternativa, abordado y dirigido claro está por 3 terapeutas de lenguaje formadas en cada especialidad.

Dentro del cuadro clínico de pacientes con Encefalopatía es común encontrar alteraciones a nivel de las funciones reflejo-vegetativas tales como: succión, respiración, masticación, deglusión y expresión facial; es por ello que debemos abordar estos déficits oral-motores desde las diferentes metodologías destinadas a mejorar y elevar dichas funciones,  sean por ejem.: Metodología Castillo Morales o bien Sistema de Reorganización Neurofuncional-Metodo Padovan.  Aspectos a ser evaluados y trabajados dentro de un Dpto. de Terapia Oro-facial en sesiones individuales con una perioricidad de 2 a 4 veces por semana.

Es común igualmente encontrar dentro del grupo de alumnos con necesidades educativas especiales dificultades a nivel de cualquiera de los componentes del lenguaje: fonologico, semántico, sintático y pragmático, por ello se vuelve necesarios abordar estas necesidades desde un Dpto. de Comunicación Verbal, terapia que además permitirá trabajar los aspectos de creatividad, juegos, conciencia fonológica, discriminación auditiva y discriminación fonética, trabajo a iniciarse desde muy temprano (ejem.: Programa de Intervención temprana).

 Finalmente, la posibilidad de desarrollar habilidades de comunicación en alumnos (sean estos niños, jóvenes y/o adultos) con severas dificultades verbales deberá ser abordado desde un  Dpto. de Comunicación Aumentativa / Alternativa. Es necesario resaltar que el uso de una modalidad para la Comunicación Aumentativa o bien Alternativa dependerá de las necesidades de cada alumno.

Departamentos de Comunicación y Lenguaje diferenciados entre sí ya que abordan diferentes aspectos  del proceso de desarrollo de habilidades socio-comunicativas pero a la vez estrechamente relacionados entre ellos para alcanzar un nivel óptimo de desarrollo.

Si nos detenemos a evaluar con minuciosidad las dificultades socio-comunicativas de alumnos con necesidades educativas especiales podremos darnos cuenta quienes requerirán trabajar desde uno, dos o los tres departamentos arriba mencionados de forma paralela, con el fin último de no escatimar esfuerzos y potenciar al máximo habilidades tan necesarias para la integración  e inclusión de alumnos con déficit en el desarrollo.

Cuan importante puede resultar entonces un trabajo integral de comunicación y lenguaje diferenciado de un servicio (como solemos ver comúnmente) que pretende abarcar en una sola sesión aspectos de comunicación de forma breve, poco intensiva y poco consistente.

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Lic. JESSICA ANTEZANA DELGADO - Prof. de Educación Especial ·             Especialista en Trastornos del Lenguaje - Directora del Centro de Educación Especial Kallpa Lima-Perú

CONGRESO INTERNACIONAL DE REHABILITACIÓN EN  ENCEFALOPATÍA INFANTIL - I JORNADA DE COMUNICACIÓN AUMENTATIVA Y ALTERNATIVA (Cusco, 26-30 de Mayo 2003)